Sakitar 40 - 60% pasién urologis poliklinik nyaéta pasién anu ngagaduhan prostatitis kronis. Gejala prostatitis di lalaki sering janten sebab déprési sareng parobahan méntal.
Panyakit ieu, anu mangaruhan unggal lalaki katilu langkung ti 25-30 taun, henteu ngancam kahirupan, tapi kasusah diagnosis sareng pangobatanna nyababkeun jalan anu kronis anu panjang sareng sering ngakibatkeun cacad.
Pangertian ngeunaan fungsi prostat, mékanisme sareng sabab pamekaran peradangan ngamungkinkeun leres-leres ngartos gejala sareng kabutuhan pangobatan tepat waktuna.
Pentingna fungsi tina kelenjar prostat
Fungsi utamina nyaéta sékrési cairan khusus (sékrési) ku 40-50 kelenjar, anu ngabentuk sakabéh jaringan kelenjar organ. Rahasia nyaéta 90 - 95% cai sareng unsur tilas dasar, fosfolipid, spérma asam amino, anu masihan spérma bau khusus, énzim, protéin, asam sitrat sareng fruktosa. Sadaya komponén ngagaduhan tujuan nyalira sareng sacara saimbang saimbang.
Rahasia prostat nyayogikeun:
- Formasi sareng perawatan lingkungan nétral atanapi rada basa dina uretra sareng mani. Lingkungan ieu nyayogikeun kagiatan vital spérma.
- Éncér spérma, diperyogikeun pikeun nyegah spérma caket sareng mastikeun gerakanana. Nalika hubungan seksual, spérma nyampur sareng jus prostat.
- Kahirupan spérma: zat-zat anu aya dina sékrési mangrupikeun tempat pembiakan pikeun sél germ, ku sabab éta aranjeunna tiasa cicing sababaraha dinten dina organ kelamin bikangna dugi ka saat pembuahan endog.
- Perlindungan sistem genitourinary tina inféksi séng, spérma, poliamin sareng immunoglobulin A. Konséntrasi séng dina prostat 100 kali langkung luhur tibatan organ anu sanés. Cai mibanda kagiatan antimikrobial anu jelas, akumulasi dina kelenjar dina bentuk kompleks protéin sareng aya dina spérma dina kaayaan bébas; spérma sareng poliamin ogé ngagaduhan kagiatan antibakteri tinggi, sareng imunoglobulin kalebet kana pertahanan imun tina prostat sareng uretra.
Kelenjar prostat ogé aya hubunganana:
- dina metabolisme hormonal ngaliwatan transformasi téstostéron asalna tina getih kana dihydrotestosteron aktif; anu terakhir ngatur kagiatan sékrési kelenjar; prosés ieu lumangsung kalayan partisipasi séng anu sami;
- dina kalakuan ngijih ku pitulung serat otot lemes anu dikandung dina kapsul kelenjar;
- dina prosés éjakulasi, babarengan sareng otot-otot lanté pelvis sareng bagéan uretra ngalangkungan prostat;
- dina formasi sensasi orgasme kusabab vas deferens ngalirkeun sapanjang permukaan gurat tuberkle mani; éta ngandung reséptor anu ngirimkeun dorongan kana uteuk nalika éjakulasi.
Janten, prostat, sareng partisipasi dina status hormonal umum pikeun saurang lalaki sareng mastikeun kamampuanana pikeun baranahan, ngajagi organ urogenital tina serangan mikroorganisme oportunistik sareng patogén.
Nyababkeun sareng faktor kontributor
Penyebab utama peradangan prostat nyaéta asupna mikroba patogén sareng oportunistik kana éta. 60% nyaéta E. coli. Panilitian anyar mastikeun peran aub tina inféksi gonokokus sareng Trichomonas dina peradangan. Dina hal palanggaran halangan pelindung tina kelenjar sareng panurunan pertahanan imun lokal, tiasa ogé nembus inféksi sapertos ragi, mycoplasma sareng ureaplasma, virus herpes sareng cytomegalovirus, mikroorganisme anu nyababkeun panyakit pernapasan (kalayan metoda oral-kelamin kontak), microflora peujit (dina kasus séks anal) . . .
Dina panyakit tuberkulosis, penyebaran mycobacteria ngalangkungan aliran getih kana prostat tiasa dimungkinkeun. Kasus terasing tina prostatitis tuberkulosis lumangsung, tapi jarang.
Cara penetrasi inféksi kana kelenjar:
- hematogenous - ku getih tina fokus inféksi séjén; ieu lumangsung ngaliwatan pembuluh véna tina prostat, komunikasi sareng urat sirit, téstikel, rektum, kandung kemih sareng ginjal (kalebet lesi tuberkulosis)
- limfogén - ngaliwatan pembuluh limfa
- urethrogenic - ngaliwatan uretra
Faktor kontributor:
- Gangguan tingkat hormonal, khususna, panurunan tingkat téstostéron, salaku akibat tina halangan prostat antimikrobial turun.
- Varicocele (pembesaran urat tina tali spérma), wasir, urat varicose tina bagéan handap. Panyakit ieu mangrupikeun akibat tina cacat genetik klep vena, anu ngakibatkeun gangguan microcirculation getih dina organ anu aya dina pelvis, paningkatan suhu lokal, anu langkung handap tina normal (dibandingkeun sareng suhu awak umum), sareng nyiptakeun kaayaan anu pikaresepeun pikeun kagiatan vital mikroorganisme.
- Osteochondrosis, cakram herniated tina tulang tonggong lumbar sareng gangguan sanés anu sanés, gaya hirup cicing. Éta tiasa nyababkeun spasm berkepanjangan (penyempitan) pembuluh tina prostat, atanapi, sabalikna, kana ékspansi anu berkepanjangan. Anu mimiti ngakibatkeun gangguan dina suplai getih, anu kadua - ka stagnasi getih.
- Intoxication - alkohol, ngarah ka paralisis kapal leutik, sareng nikotinik, nyumbang kana spasm berkepanjangan.
- Rupa-rupa panyakit tepa, diabetes mellitus, pangaruh méntal négatip sering sareng jangka panjang, kaayaan setrés, gangguan saré - sadayana ieu nyumbang kana panurunan imunitas umum.
Jinis prostatitis
Dasarna, gejala mimiti prostatitis dipedar ku buruk dina suplai getih kana kelenjar salaku hasil tina peradangan atanapi spasm vaskular, ngarah kana kakurangan oksigén, gangguan prosés métabolik sareng kabentukna produk buruk handapeun oksidasi. Aranjeunna nyababkeun iritasi anu kuat tina sajumlah répéktor saraf pakait sareng tungtung saraf tina téstis, kandung kemih, rektum, sirit, otot lanté panggul.
Luyu sareng klasifikasi anu diusulkeun ku National Institute of Health (gumantung kana prosés prosés peradangan), prostatitis baktéri akut, anu jarang (sakitar 5% tina sadaya kasus), sareng prostatitis kronis dibédakeun. Anu terakhir tiasa ngembangkeun saatos anu akut, tapi dina 90% - 98% kasus éta utami. Éta panginten tiasa nyababkeun gangguan seksual sareng infertilitas.
Bentuk kronis dibagi kana:
- Baktéri.
- Sindrom nyeri bakteri, atanapi kronis (dina henteuna baktéri dina pangajian). Éta, kahareupna dibagi kana radang sareng non-peradangan.
- Peradangan asimtomatik (dina henteuna gejala anu jelas).
Manifestasi klinis
Prostatitis akut
Kursus akut diprovokasi ku mikroorganisme naon waé sareng dicirikeun ku éléh ampir sadaya lélular kelenjar. Anu jadi sabab paling umum nyaéta gonococcus. Prosés peradangan tiasa dina bentuk bisul atanapi kasebaran peradangan non-supuratif. Gejala anu paling umum tina prostatitis akut nyaéta sapertos kieu:
- Geter sareng suhu awak tinggi (dugi ka 38, 5ngeunaansareng langkung luhur).
- Mabok parah - kalemahan, nyeri sendi, nyeri sirah, ningkat denyut jantung, kurang napsu, jsb.
- Nyeri parna dina perineum, palangkangan sareng daérah lumbar.
- Gangguan kemih - pangjurung sering sareng palsu, nyeri sareng kasusah kiih, ingetan kemih akut.
- Bodas atanapi jelas kaluarna tina uretra.
Pamariksaan digital tina prostat ngalangkungan rektum mustahil kusabab nyeri parna. Sumawona, éta dikontéksikeun kusabab kamungkinan panyebaran (panyebaran) inféksi kana aliran getih sareng kamekaran kaayaan septik.
Prostatitis kronis
Klasifikasi anu disarankeun nunjukkeun kanyataan yén tanda-tanda prostatitis kronis di lalaki seueur pisan, sareng pandangan dokter ngeunaan sabab sareng mékanisme pamekaran panyakit béda pisan. Diagnosis dumasarkeun kana keluhan pasién, pamariksaan klinis kalayan pamariksaan digital kelenjar ngalangkungan data réktum (rektum) sareng ultrasound. Dina hal ieu, tingkat nyeri, ukuran sareng volume, kontur, keseragaman konsistensi sareng ayana area pelunakan atanapi pemadatan dinilai.
Sawaréh, kamampuan pungsina organ sareng, anu paling penting, ayana atanapi henteuna prosés peradangan, ogé bentuk panyakit, ngamungkinkeun pikeun meunteun diajar sékrési prostat. Éta diala salaku hasil tina urut ramo tina prostat kalayan analisis baktériologis salajengna tina bahan (sékrési), PCR (réaksi ranté polimérase) pikeun ngadeteksi mikroorganisme oportunistik sareng patogén inféksi séks sareng analisis spérmogram.
Gejala umum tina sababaraha bentuk prostatitis kronis:
- Ngarareunah atanapi / sareng nyeri sedeng dina bentuk "nyeri" sareng beurat di daérah perineal, timbul atanapi parah nalika nginum inuman alkohol, kagiatan fisik, hubungan séks. Kadang-kadang sipatna paroxysmal samentawis.
- Perasaan teu ngarareunah sareng motong uretra nalika ngompol atanapi hubungan seksual, ngaleupaskeun serous-purulent minor tina uretra (utamina saatos ingetan kemih anu berkepanjangan).
- Ngadadak remen kiih (kadang dugi ka 3 kali dina waktos 1 jam) sareng raoseun cekap ngosongkeun kandung kemih, anu dipedar ku pelanggaran régulasi saraf tina prostat, serat ototna sareng kandung kemih.
- Turunna kamampuan ngabuahan, anu disababkeun ku kanaékan kaasaman sékrési, panurunan atanapi kakurangan motilitas spermatozoa, aglutinasi (gluing) na sirah.
- Nyeri nalika orgasme atanapi kabur sensasi orgasme, gangguan éjakulasi, dikedalkeun dina dini na atanapi, sabalikna, dina lilana hubungan séks. Fénoména ieu aya hubunganana sareng prosés peradangan di daérah tuberkle mani atanapi parut salaku akibat tina peradangan.
Inpormasi anu disayogikeun ngamungkinkeun urang ngartos kabutuhan sareng pentingna rujukan tepat waktuna ka spesialis anu mumpuni upami aya gejala anu tinangtu sareng nolak tina sababaraha cara anu teu konvensional pikeun pangobatan diri. Perlakuan diresepkeun ngan ukur saatos pamariksaan lengkep sareng lengkep pikeun netepkeun panyabab sareng bentuk panyakit.
Diagnosis bédana
Diagnosis anu béda tina prostatitis akut sareng ciri-ciri prostatitis kronis di lalaki dipidangkeun dina tabel:
| Wangun prostatitis | Gejala utami | Data laboratorium |
| Baktéri akut |
|
|
| Baktéri kronis |
|
|
| Bakteri kronis (sindrom nyeri pelvic kronis): |
|
|
| peradangan |
|
|
| non-radang, atanapi stagnan (40% pasien kalayan prostatitis) |
|
|
| Prostatitis radang asimtomatik |
|
|