Prostatitis kronis mangrupikeun peradangan anu lami akibat tina inféksi atanapi patologis anu sami dina kelenjar prostat.
Prostatitis kronis didiagnosis di lalaki sagala umur. Numutkeun ka statistik, panyakit ieu mangrupikeun alesan anu paling umum pikeun ngadatangan urologist di pasién anu umurna sahandapeun 50 taun. Dina bentuk kronis, pamariksaan bakteriologis nembongkeun patogén ngan dina 5-10% pasién. Dina kaseueuran kasus, faktor sanés dianggap panyabab panyakit. Dipikaterang yén ayana inféksi sanes prasarat pikeun mimiti panyakit. Peradangan kronis tina prostat mangrupikeun patologi poliologis anu mangrupikeun akibat tina sababaraha sabab sareng faktor anu ngangsonan. Dina 90-95% pasién, terapi antibiotik ngagaduhan kawatesanan atanapi henteu aya khasiatna.
Klasifikasi prostatitis kronis
Klasifikasi étiologis prostatitis kronis ngabédakeun antara dua bentuk utama panyakit: prostatitis baktéri (tepa) kronis sareng prostatitis non-baktéri (aseptik) prostatitis / sindrom nyeri pelvic kronis (CPPS).
Klasifikasi étiologis prostatitis kronis kalebet:
- Prostatitis baktéri kronis.
- Prostatitis / CPPS sanés baktéri (aséptik) ("prostatodynia, " atanapi "prostat nyeri, " istilah katinggaleun anu dipaké pikeun ngahartikeun patologi).
- Prostatitis / CPPS sanés baktéri (aseptik) sareng komponén peradangan (konsentrasi leukosit dina sékrési prostat, mani, sareng bagéan mimiti cikiih ningkat pisan).
- Prostatitis / CPPS sanés baktéri (aseptik) tanpa komponén peradangan (konsentrasi sél getih bodas dina sékrési prostat, mani, sareng bagéan mimiti cikiih henteu cekap pikeun peradangan).
- Prostatitis kronis asimtomatik (dideteksi dina studi laboratorium, henteu nunjukkeun dirina sacara klinis).
Prostatitis baktéri kronis mangrupikeun patologi langka, sapertos anu tiasa ditingali tina statistik di luhur. Inféksi ngabalukarkeun peradangan kambuh kronis tina prostat dina hiji dina sapuluh pasién. Patologi sering dikaitkeun sareng panyakit tepa sanés organ genitourinary. Paling sering, éta disababkeun ku inféksi anu teu spésipik, tapi, ku ayana STD, peradangan kronis kelenjar tiasa disababkeun ku chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, atanapi mikroorganisme khusus anu sanés.
Prostatitis non-baktéri (aseptik) kronis, atanapi sindrom nyeri pelvic kronis, mangrupikeun panyakit berulang jangka panjang akibat tina peradangan aseptik prostat. Ieu mangrupikeun patologi anu kirang dipikaharti. Dina ayana gejala panyakit, tés nangtukeun sél getih bodas dina sékrési kelenjar, dina mani, dina bagian awal cikiih, tapi hasil panilitian bakteriologis négatip. Dina kasus anu sanés, henteu aya tanda-tanda inféksi, teu aya leukositosis anu jelas kalayan gejala anu jelas.
Ogé ngabédakeun antara prostatitis kronis dina fase akut sareng prostatitis kronis dina fase remisi. Kursus siklik ilaharna pikeun peradangan baktéri sareng non-tepa dina kelenjar prostat. Ngabeulit prostatitis kronis ngabalukarkeun kanaékan gejala dina dua kasus.
Klasifikasi patologis (pathomorphological) tina prostatitis kronis nyaéta minat terbatas pikeun penderita sareng dokter.
Anu nyababkeun prostatitis kronis
Nyababkeun peradangan baktéri kronis tina prostat
Prostatitis tepa kronis lumangsung salaku akibat tina inféksi jaringan kelenjar prostat. Anu nyababkeun peradangan anu paling umum nyaéta E. coli, atanapi E. coli. Kirang ilahar, mikroba genus enterococci, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas disebarkeun.
Sapertos sababaraha mikroba sanés, E. coli tiasa ngawangun biofilm, ipis, diwangun tina akumulasi baktéri sareng pageuh napel dina mémbran mukosa saluran. Ieu ngajelaskeun naha prostatitis kronis henteu tiasa diubaran sok. Inféksi panginten nyebar dugi ka uretra. Nanging, panyebaran inféksi limfogén sareng hématogen ogé tiasa dimungkinkeun.
Faktor predisposisi pikeun timbulna prostatitis inféksi kronis nyaéta kieu:
- umur aktipitas séksual;
- adénoma prostat, atanapi hiperplasia prostatik jinak;
- heureut tina uretra;
- kulup anu teu disunat tina sirit;
- hypertrophy beuheung kandung kemih;
- prosedur médis (katéterisasi kandung kemih, cystoscopy);
- fitur genetik sareng anatomi predisposing pikeun kasakit.
Nyababkeun peradangan non-baktéri kronis tina kelenjar prostat
Anu nyababkeun pasti tina prostatitis nonbaktéri kronis henteu dipikaterang. Mungkin panyakit ieu disababkeun ku virus atanapi baktéri anu henteu dikenal ku budaya baktéri tina sékrési kelenjar prostat. Nanging, kaseueuran élmuwan sareng dokter yakin yén prostatitis / CPPS non-baktéri (CPR) mangrupikeun panyakit polyetiological akibat tina gabungan sababaraha faktor anu ngarugikeun, nyaéta:
- sapédah;
- iritasi jaringan tina kelenjar prostat nalika cikiih asup kana saluran na;
- Ngambek kelenjar prostat salaku akibat tina konsumsi tuangeun inuman atanapi inuman (utamina ku alergi katuangan atanapi panyakit celiac);
- gangguan fungsina tina jero saraf saraf organ pelvis;
- atrofi otot lanté panggul;
- setrés, setrés psiko-émosional;
- patologi dina kelenjar prostat, kénca saatos prostatitis akut anu lami;
- gangguan hormonal;
- panyakit kandung kemih;
- iklim tiis.
Kusabab sabab pasti panyakit teu dipikaterang, ngubaran prostatitis kronis tiasa sesah.
Gejala prostatitis kronis
Prostatitis baktéri kronis (tepa) dicirikeun ku kursus siklus. Fase éksaserbasi diganti ku fase remisi. Aya praktis teu aya gejala antara éksaserbasi. Aya hubungan anu jelas antara panyakit sanés organ genitouriner - urethritis, epididymitis, cystitis. Anu nyababkeun patologis ieu, sakumaha aturan, nyaéta patogén anu sami anu nyababkeun prostatitis kronis. Gejala nalika éksaserbasi mangrupikeun fénoména disurik (sering dikencing, keram sareng nyeri ngaduruk nalika ngising) sareng nyeri kalayan sababaraha jinis dina perineum, scrotum, Sacum, sareng iradiasi kana sirit.
Kaayaan umum biasana nyugemakeun. Teu aya tanda-tanda mabok, teu aya kanaékan suhu awak. Kelenjar prostat, nalika diperiksa ngaliwatan réktum (per réktum), tiasa normal atanapi rada ngabareuhan, tanpa ciri nyeri anu seukeut tina prostatitis akut.
Prostatitis / CPPS non-baktéri (aseptik) dicirikeun ku nyeri rupa-rupa parah (ti paru-paru kusam nepi ka sengit) dina pelvis, perineum, Sacum sareng mangrupikeun ciri panyawat (prostatitis kronis aseptik). Tanda peradangan kelenjar prostat hampang sareng dititénan dina 50% kasus. Dina pasién sanés, aranjeunna tiasa waé teu aya.
Ayana getih dina mani, éjakulasi nyeri, buang air besar, fenomena disurik tiasa dimungkinkeun. Gejala tiasa bénten parah. Nyeri dibérékeun ka perineum, réktum, janten hésé pikeun jalma pikeun mendakan jabatan. Kacapean, kacapean teu perlu, nyeri sendi sareng otot oge tiasa. Sababaraha pasién humandeuar ngeunaan turunna drive séks, disfungsi erectile (impotensi).
Prostatitis kronis asimtomatik henteu ngagaduhan ciri ciri tina panyakit ieu, ku sabab kitu namina. Dina studi laboratorium ngeunaan sékrési prostat, leukositosis ditangtukeun, paningkatan dina tingkat antigen prostat khusus tiasa dimungkinkeun. Teu aya tanda-tanda panyakit sanés.
Diagnosis tina prostatitis kronis
Metodeu utama pikeun diagnosa prostatitis inféksi kronis nyaéta tés laboratorium sareng tés topikal pikeun nangtukeun sumber leukosit dina cikiih sareng mani.
Sampel cikiih tilu gelas mantuan ngadeteksi peradangan. Pikeun ieu, pasién ngijih dina tilu wadah tés. Pijet prostat antara wadah kadua sareng katilu ngarangsang sékrési kelenjar. Hasilna, cikiih dina wadah katilu bakal ngandung sékrési kelenjar prostat (leukosit, eritrosit, baktéri), anu ditangtukeun nalika analisa. Henteu kedah khusus masagi prostat sareng nalungtik sékrési murni tina kelenjar.
Cikiih tina wadah katilu tiasa dikirim pikeun pamariksaan bakteriologis kalayan inokulasi dina medium gizi. Dina ayana tumuh baktéri, dilakukeun tés kerentanan antibiotik. Cara na ngabantosan ngalaksanakeun pangobatan kalayan langkung akurat sareng éfisién. Kusabab sékrési prostat mangrupikeun bagian anu penting tina mani, mikroskopis sareng budaya mani tina éjakulasi ogé ngamungkinkeun diagnosis anu leres.
Prostatitis baktéri kronis (tepa) dipirig ku kanaékan PSA sakedik. Tingkat na turun saatos perlakuan anu suksés. Ultrasound sareng studi instrumental anu sanés henteu ngagaduhan nilai diagnostik anu signifikan.
Diagnosis tina prostatitis nonbaktéri (aseptik) prostatitis / CPPS tiasa sesah. Seringna, diagnosis didamel ku henteu kaasup patologis sanés saluran genitourinary sareng prostatitis baktéri. Pikeun ieu, padika instrumental sareng laboratorium dianggo: mikroskop tina cikiih (tés tilu gelas ogé dianggo saatos pijet prostat), sékrési spérma atanapi prostat, dituturkeun ku inokulasi dina médium gizi. Daptar kajian kalebet analisis pikeun PSA (diagnosis diferensial kanker sareng panyakit radang prostat).
Mikroskop ngungkabkeun ayana leukosit dina cikiih, dina sékrési prostat, cairan mani kalayan hasil négatip tina metode pangobatan bakteriologis. Métode panilitian instrumental (ultrasound, cystoscopy, MRI, CT) henteu ngungkabkeun tanda patologis babarengan.
Perawatan prostatitis kronis
Kanggo perawatan anu suksés tina prostatitis tepa kronis, diperyogikeun terapi antibiotik rasional sareng sasaran. Obat pilihan nyaéta fluoroquinolones, anu nyiptakeun konsentrasi tinggi ubar dina jaringan kelenjar. Cara pangobatan butuh genep dugi ka 12 minggu. Durasi terapi antibiotik ieu diperyogikeun pikeun ngabasmi inféksi lengkep sareng pencegahan kambuh. Ubar kadua.
Prostatitis kronis baktéri tiasa diubaran ku terapi anu konsisten sareng nyukupan. Dina pasién anu sering kambuh, periksa status imunitas diperyogikeun. Éta ogé panginten diperyogikeun pikeun ngaluarkeun inféksi HIV, anu sering janten sebab épéktipitas terapi antibiotik anu handap. Dina penderita sapertos kitu, dimungkinkeun pikeun nulis resep antibiotik dina dosis anu cekap pikeun neken tumuh baktéri.
Perlakuan prostatitis / CPPS nonbaktéri kronis sesah sabab inféksi sanés anu nyababkeun sindrom nyeri pelvis kronis atanapi prostatitis kronis abakteri. Perlu sacara serius ngadeukeutan masalah sareng ngajawab patarosan kumaha ngubaran panyakit, anu nyababkeun henteu dipikaterang persis.
Kurangna étiologi anu dikenal ngajelaskeun naha usaha pikeun ngubaran patologi ieu sering gagal.
Métode pangobatan pikeun prostatitis aséptik kronis diantarana:
- Terapi antibiotik sareng fluoroquinolones (pikeun sadaya pasién). Ayana inféksi anu henteu kauninga ku pamariksaan bakteriologis mungkin.
- Pamblokir alfa. Aranjeunna ngabantosan ningkatkeun sirkulasi getih dina jaringan prostat. Efisiensi na handap.
- NSAIDs sareng ubar anti radang anu sanés efektif pisan, ngagentos nyeri sareng ningkatkeun gejala. Nanging, pangobatanna patogénetik, saatos batal, panyakitna tiasa teras deui.
- Latihan fisioterapi sareng fisioterapi (yoga, olahraga, gaya hirup aktip), ngabantosan ningkatkeun sirkulasi getih sareng ngaleungitkeun kamacetan vena, hypoxia, nguatkeun otot pelvis. Cara na ngabantosan pasién anu ngagaduhan gangguan anu saluyu.
- Antidepresan sareng anticonvulsant (henteu kabuktosan épéktip).
- Perawatan bedah: laser atanapi jarum halus ablasi kelenjar prostat (henteu épéktip).
Ramalan
Dina prostatitis tepa kronis, kaseueuran pasien gaduh ramalan anu pikaresepeun. Terapi antibiotik anu saluyu sareng nyukupan suksés di langkung ti 80% kasus.
Nonat baktéri (aseptik) prostatitis / CPPS ngagaduhan ramalan anu langkung goréng. Perlakuan ngan ukur dianggo pikeun sababaraha pasién. Anu sanésna tetep kaserang sindrom nyeri kronis sanaos nganggo sadayana pangobatan anu sayogi. Panyakit ieu ngagaduhan pangaruh anu jelas dina bidang psychoemotional sareng hubungan seksual.